Minggu, 22 November 2009

ANTI PLATELET

ANTI PLATELET
Anti platelet adalah obat-obat yang
menurunkan agregasi platelet dan
menghambat pembentukan
thrombus di sirkulasi arteri dimana
antikoagulan mempunyai efek yang
sedikit.
Stroke akan tetap menjadi masalah
umum dan mahal di seluruh dunia,
namun banyak kemajuan yang telah
dibuat dalam beberapa dekade dalam
memahami mekanisme stroke, faktor
risiko, dan therapies. Karena
trombosa memainkan peran penting
dalam pathogenesis of ischemic
stroke, obat-obatan yang
mengganggu hemostasis dan klintir
formasi seperti anticoagulants dan
platelet antiaggregants biasa
digunakan dalam pengelolaan
penyakit cerebrovascular. Banyak
bukti yang mendukung penggunaan
obat tertentu antithrombotic dalam
pencegahan stroke. Namun, karena
keterbatasan data pendukung,
penggunaan agen ini dalam pasien
dengan ischemic stroke akut masih
kontroversial.
Dalam laporan ini, kami memeriksa
bukti yang relevan untuk
dipublikasikan efek dari
anticoagulants dan antiplatelet agen
ischemic stroke akut pada kematian,
sifat mudah kena sakit, dan kambuh
harga serta terkait simpangan
manfaat dan risiko yang perawatan
di tingkat deep vein trombosa,
pulmonary embolus , dan
cardiovascular komplikasi. Sebagai
bagian dari analisis ini, kami juga
berusaha untuk menentukan apakah
ada bukti yang mendukung
diferensial kemanjuran obat ini
menurut ischemic stroke subtypes.
Aspirin (160 mg atau 325 mg setiap
hari) hasil yang signifikan secara
statistik kecil tetapi pengurangan
kematian dan cacat apabila diberikan
dalam waktu 48 jam setelah ischemic
stroke, seperti ditunjukkan oleh
gabungan analisis yang tersedia
studies.12 Abciximab, unfractionated
heparin, LMW heparins, dan
heparinoids belum ditampilkan untuk
mengurangi angka kematian atau
stroke yang berhubungan dengan
sifat mudah kena sakit bila digunakan
dalam waktu 48 jam mulai di pasien
dengan ischemic stroke akut.
Obat-obat anti platelet
Yang paling penting obat antiplatelet
adalah:
1. Cyclooxygenase inhibitors
Contoh:
aspirin. Aspirin menghambat secara
irreversible enzim Cox, sehingga
mengurangi platelet produksi TXA2
(thromboxane - kuat vasoconstrictor
yang rendah berhubungan dgn
putaran AMP ).
Dosis rendah aspirin untuk
pencegahan pada penyumbatan
aliran darah ke otak atau pada
penyakit pembuluh darah jantung.
Dosis tunggal 150 – 300 mg diberikan
segera mungkin setelah terjadinya
kerusakan sel. Kemudian dilanjutkan
dengan dosis penjagaan 75 mg sehari.
Efek samping: bronkospasme,
gangguan saluran pencernaan
2. adenosine diphosphate (ADP)
receptor inhibitor
contoh:
clopidogrel (plavix). Clopidogrel akan
mempengaruhi ADP-tergantung
aktivasi IIb / IIIa kompleks. Dosis 75
mg sehari sekali. Efek samping rasa
kurang enak di perut, nyeri perut,
diare, perdarahan, sakit kepala dll.
ticlopidin (ticlid). Dosis 1 -2 tablet
sehari. Efek samping gangguan
fungsi saluran pencernaan. Alergi
kulit. Obat berinteraksi dengan
antikoagulan.
3. Phosphodiesterase inhibitors
Contoh : cilostazol (pletal)
4. Glycoprotein IIB / III A inhibitors
(hanya menggunakan darah)
Contoh :
abciximab (ReoPro). Dosis awal
dewasa dengan pemberian intravena
250 microgram/kg, kemudian
dilanjutkan dengan infuse intravena
125 nanogram/kg/menit (maksimal
10 microgram/menit). Untuk
pencegahan pada komplikasi iskemi
dimulai 10 – 60 menit melalui infuse
selama 12 jam. Efek samping
perdarahan, mual, muntah, hipotensi,
bradikardi, nyeri kepala.
Eptifibatde (Integtrilin)
Tirofiban (Aggrastat)
Defibrotide
5. Adenosine reuptake inhibitors
Contoh :
dipiridamol (persantin). Dipyridamole
menghambat platelet
phosphodiesterase, menyebabkan
peningkatan berhubung dgn putaran
AMP dengan potentiasi dari tindakan
PGI2 - menentang tindakan TXA2.
dosis 300 – 600 mg sehari dalam dosis
terbagi sebelum makan. Efek samping
hampir sama dengan obat-obat
antiplateletlainnya.
Pencegahan terjadinya penyumbatan
di daerah arteri dapat digunakan
obat-obat anti platelet sebagai terapi
obat dan trombolitik. Obat-obat
antiplatelet mengubah aktivasi
platelet dari kerusakan vascular yang
mana hal ini penting untuk
pengembangan pembuluh darah
arteri. Terapi trombolitik digunakan
dalam myocardial infark, dan kadang-
kadang pada kerusakan otak. Tidak
boleh diberikan pada pasien yang
mengalami perdarahan, hipertensi tak
terkendali atau hemoragic stroke,
atau operasi.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar